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의안번호: 1808197임기만료폐기개정안

국민건강보험법 일부개정법률안

대표발의: (한나라당)
본회의 처리일: 2012-05-29

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- 건강보험 요양급여비용 결정 과정의 불합리성으로 인해 협상이 매년 결렬되는 등 문제가 발생하고 있음 - 요양급여비용 계약에 관한 당사자간의 계약의 자율성을 보장하고, 요양급여비용 결정 과정의 공정성을 확보하기 위하여 건강보험정책심의위원회 위원 공익대표 중 전문가를 현행 4명에서 8명으로 증원하고, 재정운영위원회의 권한을 요양급여비용의 계약에 대한 자문역할로 축소하고자 함 - 수가협상을 계약기간 만료일 105일 전까지 체결하도록 하고, 협상이 결렬될 경우 만료일 75일 전까지 건강보험정책심의위원회가 조정하도록 하며, 조정이 성립되지 않을 경우에는 요양급여비용계약분쟁조정위원회가 만료일 45일전까지 조정하도록 하였음 - 조정이 성립되지 않을 경우에는 계약기간 만료일 30일전까지 보건복지부장관이 조정안과 수가인상률 누적평균, 물가상승률 등을 감안하여 고시하도록 하였음

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- 건강보험수가협의는 2001년부터 2011년까지 10년 동안 매년 결렬됨 - 수가계약이 결렬됐을 때 건강보험정책심의위원회가 심의 기구에 불과해 계약을 조정하는 역할을 충분히 하지 못하기 때문임 - 수가 협상이 결렬되면 별도의 조정 기구를 통해 원만한 조정을 모색할 필요가 있음 - 요양급여비용계약조정위원회를 신설해 협상이 결렬돼도 요양급여비용을 공정하게 조정할 수 있게 하려는 것임

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